縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)探討

　　2003年，SARS在中國的發(fā)生、發(fā)展、擴(kuò)散和蔓延，對國內(nèi)和國際社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了嚴(yán)重影響，SARS使全國人民尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)的干部職工經(jīng)歷了一場嚴(yán)峻的考驗?；仡橲ARS防治的歷程，特別是在SARS防治的初期，對這場突如其來的瘟疫，相關(guān)部門在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出來的指揮不靈、信息不暢、儲備不足、隊伍不硬等問題，暴露出各級應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件機(jī)制上的不健全，尤其是縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)不完善，不利于對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有效控制與處理。SARS事件的發(fā)生，引起了黨和國家對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的高度重視，及時出臺了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，溫總理2003年5月份在人民大會堂召開的專家座談會上明確提出應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件要重點抓好“建立統(tǒng)一的指揮體系，建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)，建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系，建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍”。衛(wèi)生部、各省、市、縣衛(wèi)生廳局也都積極探討應(yīng)急體系建設(shè)的對策。根據(jù)縣級公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的現(xiàn)狀實際，現(xiàn)探討縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)對策與各位專家同行商榷。
　　
　　1縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的建設(shè)原則
　　
　　1.1建立統(tǒng)一高效的決策指揮系統(tǒng)按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的原則，明確政府及部門職責(zé)，整合衛(wèi)生資源，集中領(lǐng)導(dǎo)和動員社會力量參與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
　　
　　1.2建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)建立縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告制度。能夠及時快速對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測報告。
　　
　　1.3建立和完善疾病預(yù)防控制和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治體系重點是加強(qiáng)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療應(yīng)急機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，按照衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)，爭取地方政府投入，完成國債項目建設(shè)工作。
　　
　　1.4建立一支縣級醫(yī)療、防疫應(yīng)急隊伍建立一支醫(yī)療救治專家和疾病控制專家組成的能夠處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的機(jī)動應(yīng)急隊伍，加強(qiáng)防、治兩個體系密切協(xié)作，按照“早、小、嚴(yán)、實”的原則，快速反應(yīng)，科學(xué)處置，關(guān)口前移，把突發(fā)性公共衛(wèi)生事件控制消滅在萌芽狀態(tài)。
　　
　　2突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)對的內(nèi)涵
　　
　?。?）重大傳染病疫情:重點是“發(fā)病率高，病死率高，疾病負(fù)擔(dān)重，社會關(guān)注程度高”的傳染病和突發(fā)性不明原因的傳染性疾病。（2）重大的中毒事件:重點是重大食物中毒事件、學(xué)生中毒事件、職業(yè)性和化學(xué)性中毒事件等。（3）核與核輻射及毒物泄漏事件。（4）突發(fā)的自然社會災(zāi)害伴生或次生的災(zāi)害事件。（5）其他不明原因的公共衛(wèi)生事件。
　　
　　3縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)對策
　　
　　3.1建立協(xié)調(diào)有力的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)縣級應(yīng)建立由縣人民政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生、公安、工商、藥監(jiān)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、技監(jiān)、教育、交通等部門參加的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、督查本地區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急處理。應(yīng)急指揮部應(yīng)設(shè)立日常辦事機(jī)構(gòu)，可考慮設(shè)在衛(wèi)生局內(nèi)，在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時升級為指揮中心。注重平戰(zhàn)結(jié)合，形成經(jīng)常性突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練制度，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，強(qiáng)化部門間密切協(xié)作，統(tǒng)一調(diào)度。指揮中心是縣級公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系的首腦部門，也是應(yīng)急處理的指揮場所。指揮中心應(yīng)充分利用公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為指揮首長和業(yè)務(wù)專家提供各種通訊和信息服務(wù)，提供決策依據(jù)和分析手段，及時有效地調(diào)集各種資源，實施疫情控制和醫(yī)療救治工作，減輕突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對居民健康和生命安全造成的威脅，用最有效的控制手段和最小的資源投入，將損失控制在最小的范圍內(nèi)。
　　
　　3.2建立并完善疫情報告網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)建立縣、鄉(xiāng)兩級疫情報告網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)，村級衛(wèi)生室實行電話直報。重點抓好以下環(huán)節(jié):一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病、不明原因傳染病和疑似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以上網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行網(wǎng)絡(luò)直報;不具上網(wǎng)條件的按規(guī)定的程序、方式和時限及時報告。二是縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)疫情報告管理和核查分析工作，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告進(jìn)行檢查指導(dǎo)，定期開展漏報調(diào)查，提高報告質(zhì)量。三是衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告的執(zhí)法檢查，對不報、漏報、瞞報的當(dāng)事人和單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。系統(tǒng)建設(shè)主要包括五大部分:（1）完善傳染性非典型肺炎疫情專報和分析預(yù)警系統(tǒng);（2）疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng);（3）醫(yī)療救治信息系統(tǒng);（4）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng);（5）突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)。
　　
　　3.3加強(qiáng)縣級疾控中心建設(shè)，完善農(nóng)村防疫體系，保證足額公共衛(wèi)生財政投入當(dāng)前要按照國家要求盡快完成疾病預(yù)防控制中心國債項目的建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、健康教2.12003年的預(yù)防和控制SARS疫情2003年春季發(fā)生的SARS疫情，傳播速度快，難以控制，幾乎全國各省份都有病例報道。由于黨中央、國務(wù)院的高度重視，將控制SARS疫情，保障人民群眾的生命健康安全作為當(dāng)時的頭等大事來抓，召開專門會議部署防控措施，明確各部門的職責(zé)，并通過新聞媒體發(fā)布疫情、宣傳預(yù)防控制措施，在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的各個環(huán)節(jié)，廣泛動員全社會力量參與，調(diào)動社會一切力量與疾病作斗爭，消除了人們的恐慌情緒，迅速控制了疫情。是最成功的社會動員范例之一。