職業(yè)性黑變病6例觀察

   焦化工業(yè)生產(chǎn)中，工人接觸到高溫、化學(xué)氣體、煤焦油、瀝青等，皮膚病發(fā)生率較高。1997年5月我科對(duì)某焦化廠工人進(jìn)行了皮膚病檢查，發(fā)現(xiàn)黑變病6例，經(jīng)防治隨訪1年余，病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。    

　　1.一般情況：6例患者均為男性瀝青搬運(yùn)工(同工種16人，每班均與煤焦瀝青的煙霧、粉塵接觸)，年齡19～55歲,工齡2～35年，接觸煤焦瀝青史2～10年，潛伏期1.5～5.0年。病程：0.5～6.0年。勞保設(shè)施：每人備有安全帽、毛巾、面罩、厚帆布工作服、手套、防護(hù)鞋等。夏季工作時(shí)，因天氣熱，出汗多，6例患者時(shí)常違反操作規(guī)程，不戴安全帽、面罩等。   

　　2.臨床表現(xiàn)：4例患者面部、發(fā)際、頸部有彌漫性褐色、褐黑色色素沉著，以眼周、顴部為甚，伴有皮膚干燥、粗糙、淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張。2例面部、頸部、上胸部有網(wǎng)狀色素沉著斑片，網(wǎng)狀線(xiàn)條集中于毛囊口、皮脂腺開(kāi)口上。3例伴有黑頭粉刺、痤瘡、毛囊炎，2例前臂有淡褐色色素沉著斑片，1例伴有尋常疣及扁平疣。4例有慢性結(jié)膜炎表現(xiàn)。4例回憶曾有皮膚暴露部位紅斑、腫脹病史。全部病例在皮膚癥狀出現(xiàn)前無(wú)明顯全身不適。實(shí)驗(yàn)室檢查：6例患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能均正常。4例取黑變皮膚病檢：鏡下見(jiàn)表皮角化過(guò)度，棘層正?；蜃儽。讓由媳砥ど卦黾?，部分基底細(xì)胞液化變性，真皮乳頭層噬黑色素細(xì)胞增加，淺層淋巴、組織細(xì)胞浸潤(rùn)。   

　　3.防治措施及結(jié)果：(1)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：要求患者在接觸煤焦瀝青時(shí)，必須按操作規(guī)程佩戴防護(hù)用品；夏季皮膚暴露部位涂白凡士林油膏保護(hù)；下班后充分淋浴，換上清潔衣服。(2)治療方法：給予體積分?jǐn)?shù)50%葡萄糖注射液20 ml，加Vit C 1 g、Vit B6 100 mg，每日靜脈注射1次，連用10次為一療程；間隔7天后再行下療程，共用3～5療程?？诜?fù)合Vit b、煙酰胺、刺五加片劑及Vit E膠丸，常規(guī)量，療程半年。(3)防治結(jié)果：6例患者經(jīng)采取上述防治措施，2例病期短者，網(wǎng)狀色素沉著基本消褪，4例彌漫性色素沉著者面積縮小1/3，顏色明顯變淡，皮膚較治療前光滑有彈性。   

　　4.討論：煤焦瀝青中所含有害物質(zhì)較多，如吖啶、吡啶、蒽、萘、酚等，對(duì)人體有一定危害。一般人在接觸瀝青及煙霧后，首先引起皮膚局部紅斑、水腫等，較長(zhǎng)期接觸易發(fā)生瀝青黑變病，也可引發(fā)皮膚上皮癌。該6例皮膚變黑均是不知不覺(jué)中慢慢出現(xiàn)的，黑變的速度可能與個(gè)體的色素沉著傾向有關(guān)。臨床出現(xiàn)的黑頭粉刺、痤瘡、毛囊炎、疣與職業(yè)有密切關(guān)系，為煤焦瀝青粉塵在接觸部位直接沾污或沉積于毛囊附屬器周?chē)?，引起毛孔堵塞，局部抵抗力低下所致?nbsp;  

　　6例患者在原工作條件不變的情況下，嚴(yán)格按照操作規(guī)程搬運(yùn)瀝青，配合藥物治療，取得明顯防治效果，說(shuō)明該黑變病是可以防治的。