急性二氯乙烷中毒

二氯乙烷 （dichloroethane , CH₂CH₂Cl₂）又稱乙撐二氯，為有芳香甜味的無色液體。難溶于水，易溶于酒精。燃燒時(shí)可產(chǎn)生光氣，急性二氯乙烷中毒主要由于短期內(nèi)吸入高濃度1，2二氯乙烷蒸氣引起，以神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟損害為特征。

【致病原因】

1．工業(yè)上常見于橡膠、樹脂、油漆及合成纖維，氯乙烯等生產(chǎn)中，因疏于防護(hù)或意外泄漏，使高濃度1，2-二氯乙烷蒸氣被大量吸入，導(dǎo)致急性中毒，一般人在0.3~0.6g/m ₃空氣濃度下2~3h即可發(fā)生中毒，濃度達(dá)16.8g/m ₃時(shí)則危及生命。

2．農(nóng)村用作谷物或糧倉的熏蒸劑和土壤消毒劑。糧倉熏蒸后如無防護(hù)而過早入倉，可引起急民生吸入性中毒。因藥液大面積沾染或浸泡皮膚后吸收引起急性中毒偶也見報(bào)道。

3．誤服該藥液引起的急性中毒極少見。人的口服致死量為15~20ml。

【急救處理】

目前尚無特殊解毒藥物，主要采取對癥處理。

1．立即移離現(xiàn)場，脫去污染衣服，并注意保暖。氣急者可給吸氧。

2．誤服者立即以清水洗胃，或催吐和導(dǎo)瀉。

3．早期即應(yīng)積極采取措施保護(hù)腦、肝、腎及心、肺功能。如及早使用小劑量蘇醒劑、保肝藥、利尿合劑（促進(jìn)毒物排泄）等。

4．10%葡萄糖注射液加維生素C、氯化鉀靜脈滴注。嘔吐、腹痛明顯者，可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

5．有躁動不安或驚厥時(shí)可用水合氯醛或針刺療法，不宜使用巴比妥類藥物，忌用嗎啡。

6．禁用腎上腺能藥物，以免加重鹵代烴類所致的致命性心律失常。

7．恢復(fù)期宜進(jìn)高糖類、高蛋白、高鈣、低脂飲食，禁止飲酒或避免劇烈運(yùn)動。

【預(yù)防】

1．1，2-二氯乙烷生產(chǎn)流程盡量保持密閉化，定期檢修設(shè)備，嚴(yán)防跑、冒、滴、漏發(fā)生。生產(chǎn)場所應(yīng)具有良好的通風(fēng)設(shè)施。

2．進(jìn)入意外泄漏地點(diǎn)或正在熏蒸的倉室內(nèi)，必須戴好供氧面罩，穿防護(hù)衣和戴乳膠手套，離開毒物現(xiàn)場即應(yīng)及時(shí)脫換。泄漏后或熏蒸后應(yīng)注意足夠時(shí)間的通風(fēng)和墻壁、地面、物具的清掃工作。

3．使用本品時(shí)，應(yīng)盡量做到低溫操作，并加強(qiáng)局部通風(fēng)排毒。沾染皮膚、粘膜應(yīng)立即以酒精擦去后，再用清水反復(fù)沖洗干凈。禁用本品洗手或洗工作服。

4．加強(qiáng)對本品的專門保管，標(biāo)簽應(yīng)清楚，醒目，防止誤用、誤服。

5．對1，2-二氯乙烷作業(yè)工人，應(yīng)一律作就業(yè)前體檢。對神經(jīng)精神系統(tǒng)及肝、腎器質(zhì)性疾病患者，或有視網(wǎng)膜炎，全身性皮膚病者不得上崗。

【預(yù)后及勞動能力鑒定】

1．一般預(yù)后良好。口服中毒及部分吸入性中毒者，在恢復(fù)期可出現(xiàn)肝臟腫大及肝、腎功能受損等，多在1~2個(gè)月內(nèi)康復(fù)。唯個(gè)別吸入高濃度1，2-二氯乙烷蒸氣或誤服量大者，2~3h內(nèi)錯(cuò)迷者，每因不及搶救而猝死。

2．輕度中毒者病情恢復(fù)后，仍可從事原作業(yè)。重度中毒者康復(fù)后應(yīng)脫離原作業(yè)，酌情安排輕工作。