窒息性氣體中毒預(yù)防

    窒息性氣體可分為兩大類：一類為單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對(duì)含最降低，肺內(nèi)氧分壓降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧；另一類為化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。一氧化碳是窒息性氣體中最為常見的一種。
    現(xiàn)經(jīng)此為例敘述如下：
    一氧化碳的來(lái)源十分廣泛，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中一切含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳。據(jù)估計(jì)，全世界每年一氧化碳總排出量達(dá)3.7億噸，其中汽車廢氣排出量約占14%。冬季采暖和家庭爐灶以及人們吸煙散發(fā)出的煙氣，均是一氧化碳的重要來(lái)源。一氧化碳大量污染人類的生活我工作環(huán)境，危害日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年有3500人死于一氧化碳中毒。
    （1）臨床表現(xiàn)一氧化碳中毒以急性中毒常見，主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)、心血管及血液系統(tǒng)三個(gè)方面。臨床表現(xiàn)上分為輕、中、重三級(jí)。我國(guó)現(xiàn)行職籽性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)：
    ①接觸反應(yīng)：有接觸史者出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀消失；
    ②輕度中毒：具有以下任勞任何一項(xiàng)表現(xiàn)有：出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐，輕度至中度意識(shí)障礙，但無(wú)昏迷，血液碳氧血紅蛋白求恩濃度可高于10%；
    ③中度中毒：意識(shí)障礙，出現(xiàn)淺度至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)，且無(wú)明顯并發(fā)癥，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%；
    ④重度中毒：意識(shí)障礙達(dá)深昏迷，或者意識(shí)障礙且并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。
    （2）預(yù)防
    ①經(jīng)常測(cè)定車間空氣中一氧化碳濃度，有條件者可用一氧化碳報(bào)警器；
    ②進(jìn)行就業(yè)前體檢或健康檢查，職業(yè)禁忌證有各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾患和心血管器質(zhì)性疾患；
    ③早期診斷及治療患者，及時(shí)急救，加強(qiáng)安全教育，普及急救知識(shí)，尤其是對(duì)工人進(jìn)行自救和互救的訓(xùn)練。